Синдром раздраженного кишечника

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) [1] - функциональное расстройство кишечника, проявляющееся повторяющейся болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю. 

Симптоматика

Синдром раздражённого кишечника имеет следующие симптомы, все они требуют консультации врача и лечения. 

• Боль в животе. Боль в животе может быть разной: тупой, ноющей и т.д. Болит, преимущественно, по бокам внизу живота (подвздошные области), чаще, слева. Обычно боль усиливается после приема пищи, уменьшается после дефекации, отхождения газов или приёма спазмолитических препаратов. У женщин боль может усиливаться во время менструации. Важной отличительной особенностью боли при СРК считается отсутствие боли в ночные часы.
• Ощущение вздутия живота. Менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приёма пищи.
• Нарушения функции кишечника в виде запора, диареи или их чередования. Диарея обычно возникает утром, после завтрака, частота актов дефекации колеблется от 2 до 4 и более за короткий промежуток времени, часто диарея сопровождается императивными (непреодолимыми) позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. При запоре возможно выделение «овечьего» кала, каловых масс в виде «карандаша», а также пробкообразного кала (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Кал не содержит примеси крови и гноя, однако часто отмечается примесь слизи.
• Нарушения акта дефекации в виде внезапных, непреодолимых (императивных) позывов на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника.

Симптомы раздраженного кишечника могут проявляться не только нарушением работы кишечника, но и внекишечными признаками: 

• Тошнота, изжога
• Урологические симптомы: ночные мочеиспускания, учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Нарушение ночного сна

Причины [1]

Важную роль в возникновении этого заболевания играют генетическая предрасположенность и психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс, недостаточная социальная поддержка. 

Эти факторы приводят к повышенной чувствительности кишечника и нарушению его моторики (сокращения, движения). 

В настоящее время к причинам СРК относят еще и изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Условно-патогенная и патогенная флора может запускать каскад иммунных реакций, которые приводят к развитию воспаления в кишечной стенке и нарушению его работы. 

Типы СРК [1]

В зависимости от характера изменений формы кала, выделяют:

• СРК с запором
• СРК с диареей
• Смешанный вариант СРК (с запором и диареей)
• Неклассифицруемый вариант СРК

Синдром раздраженного кишечника: лечение [1]

Лечение СРК включает в себя коррекцию диеты и образа жизни, а также прием лекарств.

Коррекция диеты и образа жизни.

Диету при СРК специалист подирает индивидуально, но есть общие принципы, которые необходимо соблюдать при любом из типов СРК: режим питания должен быть регулярным, нельзя допускать прием пищи в спешке или во время работы; нельзя пропускать прием пищи и делать больших перерывов между приемами пищи. При запоре необходимо увеличить потребление жидкости до 1,5-2 л в день. Необходимо соблюдать адекватный режим физической активности.

Лекарственная терапия синдрома раздраженного кишечника.

Лекарственная терапия зависит от преобладания тех или иных симптомов и от типа МРК.

• Для снятия боли могут быть назначены спазмолитики
• Для купирования диареи – лоперамид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики
• При запоре специалист может прибегнуть к назначению слабительных средств или энтерокинетиков (например, прукалоприд)
• При сопутствующих стрессах и психических травмах врачом могут быть назначены антидепрессанты или нейролептики
• Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации её активности при СРК могут применяться метабиотики [2]

Например, метабиотик Актофлор-С способствует, восстановлению микрофлоры кишечника и улучшению обмена веществ, повышает общую сопротивляемость организма к инфекциям и стрессу.

Корректно диагностировать заболевание может только врач. Для подбора наиболее подходящей терапии и лучшего результата необходима консультация специалиста. 

Список литературы:

1. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27. – №. 1. – С. 50-61.

2. Ардатская М. Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника //Медицинский совет. – 2015. – №. 13.